Механизм развития COVID-19 напрямую связан с повреждением эритроцитов. На основании исследований и клинической практики можно утверждать, что вирус SARS-CoV-2 может поражать красный костный мозг, не только разрушая уже имеющиеся в крови эритроциты, но и препятствуя образованию новых клеток. Целью вируса являются эритроциты — красные кровяные клетки, отвечающие за транспорт содержащего кислород гемоглобина по всему организму.
Когда эритроциты погибают, они могут повреждать нервные клетки мозга, кровеносные сосуды и внутренние органы, а также могут способствовать образованию тромбов. В этот момент эритроциты уже не способны переносить кислород. В тяжёлых случаях может возникнуть полиорганная недостаточность, пациент полностью теряет собственные эритроциты и начинает задыхаться. Аппарат ИВЛ не помогает, потому что нет эритроцитов, переносящих кислород. Для более эффективного лечения таких пациентов необходимы переливание крови и витамин B12. Механизм восстановления повреждённых эритроцитов пока недостаточно изучен. Все люди с низким гемоглобином или лейкопенией относятся к группе риска. Прежде всего это пожилые люди, пациенты с гипертонией, ожирением и диабетом, беременные женщины, пациенты с первичным и приобретённым иммунодефицитом, пациенты с угнетением кроветворной функции, а также пациенты с ВИЧ и онкологическими заболеваниями. Вирус проникает в эпителий и слизистые оболочки, где размножается, затем попадает в кровь и поражает другие органы (желудочно-кишечный тракт, лёгкие, репродуктивную систему, мочевыводящие пути и эритроциты.
При вирусной инфекции ferritin может активировать макрофаги — клетки неспецифического иммунитета, которые начинают бороться с источником заболевания. Но при активации они выделяют цитокины: в небольших количествах они помогают бороться с инфекцией, однако при чрезмерном выделении цитокинов возникает перегрузка иммунной системы, также называемая «цитокиновым штормом». Ferritin — белок, отвечающий за усвоение железа в организме. Он связывается со свободными ионами железа, нейтрализует их токсические свойства и повышает растворимость. При чрезмерном расходовании ferritin возникают симптомы дефицита железа — > анемия. Это означает, что при недостатке ferritin в организме возникает железодефицитная анемия. Дефицит железа развивается поэтапно. На первом этапе потребность в железе превышает его поступление, что приводит к снижению запасов в костном мозге. По мере уменьшения запасов усвоение железа увеличивается для компенсации. На следующем этапе дефицит железа влияет на синтез эритроцитов и в конечном итоге приводит к анемии. Большинство симптомов дефицита железа связано с анемией. К таким симптомам относятся усталость, снижение выносливости, одышка, головокружение, бледность, головная боль, онемение рук и ног и учащённое сердцебиение. Помимо обычных проявлений анемии, при тяжёлом дефиците железа могут наблюдаться воспаление языка, сухость и трещины губ, выпадение волос и ложкообразные ногти (koilonychia). У женщин также могут возникать нарушения менструального цикла или аменорея.
Поэтому всем, кто перенёс Covid, необходимо сдать анализы на показатели анемии и дефицита железа: общий анализ периферической крови, сывороточное железо, железосвязывающую способность, сывороточный ферритин, насыщение трансферрина, ретикулоциты, ширину распределения эритроцитов (RDW) и мазок периферической крови.
—————————————
Составлено по информации врача